养老金并轨是什么意思,郑州市老年人“全民医保”报销比例提高5%，4月1日前实现直接结算

中原网(记者王宏)“全民医保”省会提高了参保老人报销比例;全市加强监管,杜绝“生活补助金”漏洞;深化医疗保险支付方式改革,并于3月13日扩大居民医保门诊覆盖范围,记者从市医疗保障工作会议上获悉,2019年,市医疗保障部门要重点开展一系列“专项”行动,确养老金并轨是什么意思保城乡居民“就医”。

据郑州市医保局党组书记、局长连淑萍介绍,为减轻老年人及其家庭经济负担,提高老年人生活质量,从今年起,在住院医疗费用政策范围内,参加城乡居民基本医疗保险的80岁以上老年人比例在现有基础上提高了5个百分点。目前,市医疗保障部门正在积极推进这项工作,加快信息系统调整和数据识别工作,并计划在4月1日前实现直接结算,落实补偿工作。

具体来说,根据新政策,凡参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,只要年满80周岁,就在乡镇卫生院(社区卫生服务机构)定点医疗机构住院治疗,报销比例为150-1000元85%,1000元以上95%。参保人员在二级定点医疗机构住院,报销比例为:1200-5000元65%,5000元以上75%。参保人员在三种定点医疗机构住院,报销比例为:2000-8000元60%,8000元70%以上。

医疗保险基金是老百姓的“救命钱”,每一块钱都不能浪费。今年,郑州市医疗保障局将进一步扩大监管范围,坚决杜绝医疗保险基金流失。

根据计划,从今年起,郑州市医保局将反欺诈保险范围从定点医疗机构扩大到定点医疗机构、定点零售药店、参保人员,医疗保险经办机构(包括承担基本医疗保险和大病保险、贫困人口补充保险的商业保险经办机构)、医疗保险扶贫和社会救助,本市将监督措施从病案复查和抽查扩大到“智能监控、医疗费用复查、资金监管、举报奖励、检查抽查、宣传威慑”,形成了“堵塞漏洞、强化监督、重罚严惩”的工作局面。

省会有关部门将建立工作联动机制,完善违法案件查处移交机制,探索引进医疗(医疗保险)专家、会计师事务所等第三方力量,加强监管。我市要集中力量对本市定点医疗机构进行全面的“体检”,对发现的问题要从重、从快处理,不采取任何姑息措施。

今年,郑州市将继续深化医疗保险支付方式改革。连淑萍介绍,要重点抓好二级以上公立医院和非公有制医院实施按病种付费,抓好106种病种付费改革,继续实施一级以下非公有制医院全额预付费制度改革。

根据国家和省的统一部署,我市将有序推进新型城乡居民医疗保险信息系统上线运行,确保系统切换和数据迁移的及时、安全。探索运用云计算、大数据、生物认证等技术,拓展医疗保险费用互联网支付方式,推广线上线下医疗结算服务,进一步提高我市医疗保障工作的管理水平和公共服务能力。